Nakon blefaroplastike oči mogu peći, zatezati, biti osjetljive na vjetar i ekran te imati onaj neugodan osjećaj kao da je u njima pijesak. Riječ je o suhoći oka, čestoj tegobi u ranom oporavku koja može učiniti da pogled djeluje crvenije, umornije i drukčije nego što je žena očekivala. Dodatno zbunjuje to što se takvo oko može i pojačano suziti, iako je upravo nadražena i presuha površina oka često okidač za tu reakciju. To ne znači da će suhoća trajati niti da je svaki osjećaj peckanja znak komplikacije, ali znači da problem nije rijedak i da ga ne treba svesti na “normalno je, proći će”.
Zašto se suho oko javlja nakon blefaroplastike?
U retrospektivnoj studiji koja je obuhvatila 892 blefaroplastike, simptome suhog oka nakon zahvata prijavilo je 26,5 posto pacijenata. Tegobe su bile češće kada su se istodobno operirali gornji i donji kapci nego nakon zahvata na samo jednim kapcima. Razlog je u tome što kapci nisu samo koža koja se estetski korigira. Svakim treptajem raspoređuju suzni film po površini oka i štite je od isušivanja. Nakon operacije otok, zategnutost kože i privremeno promijenjen način treptanja mogu poremetiti taj mehanizam, pa oko neko vrijeme ostaje slabije zaštićeno nego prije zahvata.
Kod nekih se osoba kapci u prvim danima ne zatvaraju jednako lako kao prije, osobito tijekom spavanja. Dio površine oka tada dulje ostaje izložen zraku, što može izazvati peckanje, osjećaj pijeska u oku, osjetljivost na svjetlo, umor očiju ili povremeno zamućen vid. Ako su oči i prije operacije često pekle na vjetru, ako kontaktne leće postanu neugodne nakon nekoliko sati ili su umjetne suze već dio svakodnevice, to je važno spomenuti na konzultacijama. Isto vrijedi i za žene koje primjećuju da im se oči prirodno ne zatvaraju sasvim čvrsto ili imaju izraženiji bijeli dio oka ispod šarenice. Blefaroplastika zbog toga nije automatski isključena, ali oporavak može biti osjetljiviji, a suhoća nakon zahvata izraženija nego kod osobe koja takvih tegoba prije nije imala.
Oteklina, iritacija i dojam “izbečenih” očiju
Suhoća oka nakon blefaroplastike nije samo neugodna. U ranoj fazi oporavka može potpuno promijeniti dojam o rezultatu. Kada je površina oka nadražena, bjeloočnica može biti crvenija, pogled staklast, oči stalno vlažne, a kapci natečeni. Ako se jedna strana sporije povlači ili se jedno oko više suši, pogled može djelovati asimetrično, previše otvoreno ili hladnije nego prije operacije. Tada se neke žene uplaše da su dobile “izbečen” ili previše okrugao oblik oka, iako se zapravo još procjenjuje lice pod utjecajem otekline, suzenja i drukčijeg treptanja.
To ne znači da svaki izraženiji otvor oka treba ignorirati. Ali u prvim tjednima još nije moguće pouzdano procijeniti konačan oblik pogleda. Najprije treba vidjeti povlači li se oteklina, postaje li treptanje prirodnije i smiruju li se crvenilo, suzenje i peckanje. Suho oko može privremeno promijeniti mimiku i estetiku pogleda, iako sama operacija nije nužno loše izvedena. Konačan dojam kapaka ne procjenjuje se dok se oko još bori s iritacijom i otokom.
Suzenje ne znači da oko nije isušeno
Suzenje i suhoća nisu suprotnosti. Kada je površina oka nadražena, tijelo može početi stvarati refleksne suze. One se pojavljuju naglo, primjerice na vjetru, hladnoći, pri gledanju u ekran ili navečer kada su oči umorne. Problem je u tome što takve suze ne stvaraju nužno stabilan zaštitni sloj na oku. Zato osoba može imati osjećaj da joj oči stalno vlaže, a istodobno osjeća žarenje, grebanje ili potrebu da neprestano trepće. Ponekad se vid kratko zamuti pa se ponovno izoštri nakon treptaja ili primjene kapi. To samo po sebi može biti dio ranog oporavka. Važnije je prati li ga sve jača nelagoda i popuštaju li simptomi kako se otok smanjuje.
Kad kapci noću ne zatvore oko do kraja
Danju osoba barem svjesno trepće, koristi propisanu terapiju i može primijetiti kada oko postane suho. Noću je problem drukčiji. Nakon blefaroplastike kapci zbog otekline i zategnutosti ponekad ne zatvaraju oko potpuno tijekom spavanja. Taj se problem naziva noćni lagoftalmus. Otvor može biti vrlo malen i osoba ga uopće ne mora biti svjesna. Ipak, dovoljno je da mali dio rožnice tijekom noći ostane izložen suhom zraku, grijanju ili klimatizaciji. Ujutro se tada može javiti izrazito peckanje, osjećaj pijeska u oku, mutniji vid koji se postupno razbistri nakon treptanja ili osjećaj kao da je oko cijelu noć bilo otvoreno. Kod takvih tegoba noćni gel ili mast za oči mogu biti važan dio zaštite, ali samo prema preporuci kirurga ili oftalmologa. Oni dulje ostaju na površini oka dok osoba spava, za razliku od rjeđih kapi koje se brzo isperu. Ako se kapci vidljivo ne zatvaraju ili su jutarnji simptomi jaki, nije dovoljno samo nastaviti kapati kapi i čekati da prođe.
Zašto laptop najbrže otkrije suho oko?
Nakon što nestanu najvidljivije modrice, mnoge žene očekuju povratak poslu kao prije. No laptop je često prvi trenutak kada se suho oko stvarno pokaže. Dok gledamo u ekran, pogled je fiksiran, treptaj postaje rjeđi i plići, a nakon operacije osjetljivo oko brzo ostaje bez zaštitnog sloja suza. Ono što je ujutro blago peckanje, nakon nekoliko sati rada može postati zatezanje, žarenje, pojačano suzenje ili vid koji se zamuti pa se razbistri tek nakon nekoliko jačih treptaja. Zato kapci mogu izgledati dovoljno dobro za izlazak, a cijeli dan pred laptopom još uvijek biti naporniji nego odlazak među ljude.
Ekran nije jedini problem. Klimatizacija, ventilator, grijanje, vjetar i suh zrak mogu pojačati istu reakciju. U prvim tjednima pametnije je rasporediti posao u kraće cjeline nego forsirati oči dok već peku. Kapi koje je preporučio kirurg imaju više smisla prije duljeg rada nego kad suhoća već postane jaka. Koliko dugo će ekran smetati ovisi o opsegu zahvata, oteklini, stanju oka prije operacije i tome zatvaraju li se kapci potpuno. Kod nekih se oči brzo prilagode, dok drugima rad pred ekranom najdulje ostane podsjetnik da oporavak još nije gotov.
Koliko dugo suho oko još pripada oporavku
Suhoća oka nakon blefaroplastike najčešće je prolazna, ali ne nestaje kod svih istim ritmom. Kod nekih žena najizraženija je prvih nekoliko dana, dok kod drugih peckanje, osjećaj pijeska u oku i osjetljivost na vjetar ili ekran mogu trajati još nekoliko tjedana, osobito ako je oteklina veća ili se kapci tijekom spavanja ne zatvaraju sasvim lako. U pregledima medicinskih studija, simptomi se uglavnom povuku unutar tri mjeseca, a jedna studija navodi potpuni oporavak kod 95 posto pacijenata unutar osam tjedana. To ne znači da suhoću treba jednako intenzivno trpjeti osam tjedana. Očekivani tijek je da se iz tjedna u tjedan osjeti jasan pomak, da oči manje peku, lakše podnose ekran i da se pogled postupno vraća u opušteniji izraz. Ako su simptomi nakon dva tjedna jednako jaki kao na početku ili se počnu pojačavati, to više nije tipičan smjer oporavka. Suhoća koja traje dulje od šest do osam tjedana bez vidljivog poboljšanja također nije nešto što treba samo pripisati sporijem cijeljenju.
Kad više nije vrijeme za čekanje
Problem nastaje kada se tegobe ne smiruju ili kada kapci više ne štite oko dovoljno dobro. Ako se kapci ne mogu potpuno zatvoriti, osobito tijekom spavanja, dio rožnice ostaje izložen zraku i isušivanju. Ako se takvo stanje ne popravi kako otok pada, može nastati ekspozicijska keratopatija, odnosno oštećenje površine rožnice zbog dugotrajne izloženosti. U početku se može osjećati kao jače peckanje, grebanje ili osjećaj stranog tijela, ali ako se stanje zanemari, može doći do sitnih oštećenja rožnice, upale, erozije, a u težim slučajevima i do ulceracije, infekcije te ožiljka koji može utjecati na vid.
Zato se ne čeka ako se kapci ne mogu zatvoriti, ako je donji kapak vidljivo povučen prema dolje ili prema van, ako oko postaje sve crvenije i osjetljivije na svjetlo ili ako se vid ne razbistri nakon treptanja i kapi. Osjećaj stranog tijela koji ne prestaje, iscjedak, jaka bol ili nagla promjena vida također nisu simptomi koje treba pripisati običnoj postoperativnoj suhoći. Nakon prva dva tjedna od operacije vrijedi podvući crtu. Suhoća još može postojati, ali bi trebala biti osjetno manja nego na početku. Ako nije, pregled ima smisla. Granica nije u tome koliko je peckanje neugodno, nego zatvaraju li se kapci dovoljno da rožnica ostane zaštićena.