Nekoliko tjedana nakon blefaroplastike mnogi pacijenti počinju se bojati istog scenarija. Jedno oko djeluje otvorenije, zategnutije ili okruglije od drugog, a u glavi vrti neugodno pitanje: Je li tijekom operacije uklonjeno previše kože? Strah dodatno raste kada se razlika ne povlači istom brzinom kao modrice i oteklina. Međutim, prividno previše otvoren ili zategnut kapak ne znači automatski da je tijekom zahvata uklonjeno previše tkiva. Upravo suprotno, u prvim mjesecima oporavka takav izgled puno je češće posljedica procesa cijeljenja nego konačnog rezultata. Ipak, važno je znati razlikovati normalan tijek oporavka od situacija koje zahtijevaju dodatnu procjenu kirurga.
Ogledalo počinje stvarati paniku
Kada gledamo rezultat blefaroplastike, prirodno je pretpostaviti da bi oba oka trebala izgledati identično u svakoj fazi oporavka. Međutim, čak i kada kirurg napravi milimetarski jednake rezove, postoperativna trauma rijetko je simetrična. Mikroskopske limfne žilice na jednoj strani kapka mogu pretrpjeti malo veći pritisak, zbog čega jedno oko zadržava više tekućine. Samo nekoliko milimetara više otekline ili malo dublja modrica na jednom kapku potpuno mijenja njegov oblik i stvara privid da je to oko okruglije ili otvorenije. Uz to, otvaranje oka kontrolira mišić podizač kapka, poznat kao levator, koji se nalazi u neposrednoj blizini operativnog polja. Sama operativna trauma i oteklina mogu privremeno poremetiti način na koji taj mišić radi na jednoj strani lica. Zbog tog asimetričnog šoka mišića jedno oko djeluje potpuno budno, dok drugo izgleda teže i manje otvoreno. Iz tog razloga, otvorenije oko tijekom oporavka nije automatski dokaz da je uklonjeno previše kože.
Kirurg ne uklanja kožu
Jedan od razloga zbog kojih se pacijenti boje previše uklonjene kože jest činjenica da ne vide što se događa tijekom same operacije. Kod blefaroplastike kirurg ne uklanja proizvoljnu količinu kože niti kapak zateže poput tkanine. Prije samog reza pažljivo se označava višak kože koji se može sigurno ukloniti, pritom vodeći računa da nakon zahvata ostane dovoljno tkiva za potpuno zatvaranje oka. Procjena viška kože jedan je od najosjetljivijih dijelova blefaroplastike. Naime, cilj operacije nije ukloniti što više tkiva, nego pronaći ravnotežu između estetske korekcije i normalne funkcije kapka. Upravo zato strah od previše uklonjene kože nije potpuno neutemeljen. Kada bi kapak ostao bez dovoljno tkiva, moglo bi doći do poteškoća sa zatvaranjem oka i zaštitom njegove površine. Istodobno, važno je imati na umu da višak gornjeg kapka ne stvara samo koža. Na njegov izgled često utječu i masni jastučići te dublje strukture oko oka, zbog čega konačni rezultat ne ovisi isključivo o količini uklonjene kože.
Kako prepoznati je li uklonjeno previše kože?
Ključno pitanje koje muči pacijente jest kako znati je li tijekom zahvata došlo do odstupanja koje će ostati trajno. Jedan od važnih pokazatelja krije se u funkcionalnosti kapka. Ako oko izgleda otvorenije, ali se oba kapka mogu normalno zatvoriti, takva promjena češće je povezana s oteklinom, unutarnjim ožiljkom i procesom cijeljenja nego s trajnim problemom. U tom je scenariju izgled kapka prvenstveno rezultat unutarnjeg ožiljka koji još uvijek vuče tkivo prema gore i nejednake otekline koja će postupno splasnuti. Drugim riječima, oko može izgledati previše otvoreno, a da pritom količina uklonjene kože uopće nije problem. Znatno rjeđe, iza takvog izgleda može stajati problem koji zahtijeva dodatnu procjenu kirurga. Ako ni nekoliko tjedana nakon operacije oko ostaje djelomično otvoreno, ako ga nije moguće potpuno zatvoriti tijekom treptanja ili spavanja ili ako su prisutni izražena suhoća i iritacija oka, potrebno je obaviti kontrolni pregled.
Ožiljak još sazrijeva
Mnogi očekuju da će rezultat biti vidljiv čim modrice nestanu. Međutim, unutarnji procesi cijeljenja traju znatno dulje. Ožiljak koji se nalazi ispod površine kože prolazi kroz različite faze sazrijevanja te tijekom prvih mjeseci može privremeno povlačiti kapak prema gore i stvarati dojam pretjerane zategnutosti. Kako ožiljak postupno omekšava, tako se i napetost u tkivu smanjuje. Kapak koji danas djeluje neprirodno otvoreno ili zategnuto može tijekom sljedećih mjeseci izgledati potpuno drugačije. Upravo zato kirurzi konačni rezultat blefaroplastike procjenjuju tek nakon što tkivo završi najveći dio procesa remodelacije.
Kada nazvati kirurga?
Blage i umjerene razlike između lijevog i desnog oka očekivane su i sasvim normalne tijekom prvih mjeseci oporavka, zbog čega je konačni estetski rezultat medicinski nemoguće procjenjivati neposredno nakon skidanja šavova. Ipak, postoje situacije kada prividno previše otvoren ili zategnut kapak zahtijeva raniju kontrolu. Pregled ne treba odgađati ako jedno oko uopće ne možete fizički zatvoriti dok drugo normalno funkcionira, ako se javlja izražena suhoća, peckanje ili osjećaj da je oko stalno izloženo zraku. Dodatni razlog za pregled je pojava nagle asimetrije praćene jakom boli, crvenilom ili jednostranim oticanjem koje se pogoršava umjesto da se postupno smanjuje. Kontrolu je preporučljivo dogovoriti i ako nekoliko tjedana nakon operacije postoji stalan osjećaj zategnutosti koji se ne mijenja ili se s vremenom pojačava, osobito ako je praćen poteškoćama pri treptanju ili zatvaranju oka tijekom spavanja. Upravo su funkcija kapka i zaštita površine oka važniji pokazatelji od samog vizualnog dojma otvorenijeg oka.
Prvi dojam često vara
Blefaroplastika je jedan od rijetkih zahvata kod kojih nekoliko milimetara može potpuno promijeniti izraz lica. Upravo zato oko koje izgleda previše otvoreno ili zategnuto kod mnogih pacijenata odmah stvara strah da je tijekom operacije uklonjeno previše kože. No u većini slučajeva takav dojam nastaje dok se tkivo još uvijek prilagođava novom položaju. Oteklina se povlači, unutarnji ožiljak sazrijeva, a kapak postupno gubi početnu zategnutost. Problem je što pacijent oporavak promatra iz dana u dan, dok ga kirurg procjenjuje kroz mjesece. Zato ono što nekoliko tjedana nakon operacije izgleda kao trajna pogreška često predstavlja samo fazu cijeljenja koja još nije završila.