Uklanjanje grudnih implantata zahvat je koji se sve češće izvodi, a podaci ukazuju na porast od 12 % u periodu od 2019. do 2022. godine. Iako se o eksplantaciji često govori u kontekstu trenda povratka prirodnom izgledu, gotovo svaka pacijentica suočava se s istim strahom: „Hoću li nakon vađenja implantata biti potpuno ravna?“ Prema procjenama struke, gubitak projekcije i spljošten izgled dojki nakon vađenja silikona gotovo su neizbježni, a o alternativama nakon vađenja implantanta za RealSelf govorili su dr. Kaveh Alizadeh, Norman Rowe i Samuel Lin.
Breast Implant Illness ili bolest implantata dojke
Razlozi za uklanjanje stranog tijela iz organizma su brojni, ističe plastični kirurg Kaveh Alizadeh. Među najvažnijima je Breast Implant Illness (BII), skup simptoma povezan s imunološkom reakcijom tijela.
Radi se o stranim tijelima, a svako strano tijelo u ljudskom organizmu potencijalno može potaknuti imunološku reakciju – objašnjava Alizadeh.
Osim zdravstvenih razloga, težina implantata s vremenom uzrokuje kronične bolove u leđima, dok promjena estetskih trendova dovodi do zasićenja prevelikim volumenom. Prema dr. Alizadehu, pacijentice često navode: „Više nemam isti mentalni sklop koji sam imala u svojim dvadesetima“. Međutim, važno je naglasiti da uklanjanje ne vraća tkivo u prvobitno stanje. Gravitacija i dugogodišnji pritisak ostavljaju trajne posljedice.
Stvarni izgled dojki bez implantata i što o tome govore kirurzi
Kod većine pacijentica dojke će nakon zahvata izgledati spljošteno zbog nedostatka volumena i potpore. „Implantat dojkama osigurava veći dekolte i veličinu“, kaže dr. Rowe i dodaje da ako se on ukloni, punoća nestaje trenutno.
Dugotrajna prisutnost implantata rasteže kožu, što rezultira gubitkom elastičnosti i pojavom suvišnog tkiva. Rowe također upozorava na proces atrofije: „Implantati uzrokuju gubitak vašeg izvornog, prirodnog volumena, pa će jednom kada se oni ukloni, dojke biti manje nego što su bile prije nego što su uopće ugrađeni.“ Njegov je zaključak jasan, a to je da se “spljoštenost” grudi nakon uklanjanja implantata događa svim pacijenticama. Intenzitet ovih promjena ovisi o volumenu implantata i stanju prirodnog tkiva, a dr. Lin napominje da je „vrijeme koliko su implantati bili prisutni u tijelu“ presudan faktor. Što je taj period kraći, to je manji negativni utjecaj na okolne strukture.
Kako popraviti oblik nakon vađenja implantata?
Za ublažavanje spljoštenog izgleda, kirurzi predlažu podizanje dojki, lipofiling (transfer vlastite masti) ili kombinirani pristup, uz napomenu da ponekad dolazi do razlike u izgledu između lijeve i desne strane.
Mastopeksija (podizanje grudi)
Kada se implantat ukloni, kirurg se suočava s tzv. “praznim prostorom” i opuštenom kožnom omotnicom. Cilj mastopeksije je eliminirati taj višak i vratiti bradavicu te tkivo u prirodniji, viši položaj.
Zahvat započinje oblikovanjem unutrašnjosti, što je ujedno i najvažniji dio rekonstrukcije. Umjesto pukog zatezanja kože, kirurg dubokim unutarnjim šavovima preoblikuje preostalo tkivo žlijezde te ga fiksira za prsni mišić, čime se postiže potrebna čvrstoća i sprječava ponovno opuštanje. Zatim se pristupa uklanjanju viška kože koja je zbog dugogodišnjeg nošenja implantata izgubila elastičnost, pa se preciznim odstranjivanjem suvišnog tkiva cijela forma ponovno zateže. Proces završava repozicioniranjem bradavica koje se s donje pozicije pomiču na višu, centralnu točku dojke.
Važno je naglasiti da podizanje grudi nakon vađenja implantata gotovo uvijek zahtijeva rezove, što sa sobom nosi i neizbježne ožiljke. Ovisno o stanju tkiva, izvodi se rez oko same bradavice (peri-areolarni), vertikalni rez koji ide okomito dolje prema pregibu ili T-rez u obliku sidra kod značajnog viška kože.
Lipofiling (Transfer masti)
Prijenos masnog tkiva koristi se za vraćanje prirodne punoće, prvenstveno u gornjem polu dojke gdje je gubitak volumena najvidljiviji. Sama mast uzima se s regija tijela gdje je ima u suvišku, najčešće s trbuha, bokova ili bedara, što ovaj zahvat čini kombinacijom blage liposukcije i estetske nadoknade.
Prednost je što je ovaj postupak (lipofiling) znatno manje invazivan od kirurškog podizanja – objašnjava dr. Alizadeh.
Postupak uključuje izvlačenje masnih stanica koje se potom filtriraju i pročišćavaju prije samog ubrizgavanja u tkivo dojke. Iako nudi vrlo prirodan izgled i mekanu teksturu, dr. Alizadeh upozorava kako sama mast ne može pružiti istu razinu čvrstoće niti može podići opušteno tkivo kao što to čini operacija. Također, treba imati na umu da tijelo prirodno razgradi dio prebačene masti, pa je za konačan rezultat ključna stručna procjena količine koja će se trajno zadržati.
Realnost kirurgije: Tko su (ne)mogući kandidati?
Najkompletniji rezultati postižu se hibridnim pristupom. Prema dr. Alizadehu, „kombiniranje podizanja i prijenosa masti nudi najbolje od oba svijeta“, pogotovo kada se mast s trbuha ili bokova koristi kako bi se „nadomjestio ili obnovio gornji pol dojke“. Kirurgija ipak ne može ponuditi rješenje za sve. Kod pacijentica vrlo sitne građe (izvorna A košarica) bez zaliha masnog tkiva, opcije su minimalne. U takvim situacijama, ako nema izraženih simptoma bolesti, preporuka je razmisliti o zamjeni za znatno manji implantat ili prihvaćanje nove, ravnije siluete.